近20年来,随着人类饮食水平的上升,高尿酸血症和痛风市场呈现出增长的趋势。
迄今为止,痛风仍是难以治愈的疾病(郑州和康医院)。痛风是一种常见的因尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高的代谢紊乱综合征,是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少,是导致痛风发生的直接原因,临床上亦属于代谢性风湿病范畴。主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。医学认为,高尿酸血症是多种心血管疾病的诱因,也是相关性疾病独立风险因素,是导致痛风、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石的高危因素。重症痛风病人可出现关节残疾和肾功能不全,严重影响患者的生命健康和生活质量。
世界卫生组织数据显示,全球痛风的发病率为0.20%-0.35%,而男性痛风的发病率是女性的20倍,女性高尿酸血症患痛风者多在绝经后发生。在人体体质差异性的影响下,高尿酸血症未必会发作痛风,但是痛风患者则是高尿酸血症的必然结果。长期高尿酸血症会损害肾脏,导致急性梗阻性肾病而引起急性肾衰,慢性间质性肾炎,最终发展为尿毒症。
随着中国饮食结构的变化,高嘌呤食品的过量摄入,导致了痛风的发生率呈现出增长的趋势,已成为高血压、高血糖、高血脂之后的第四类慢性病,且疾病呈现出年轻化趋势。
中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,可自行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。
对于无症状高尿酸血症患者,以非药物治疗预防痛风发作为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。
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