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慢性肾脏病患者为什么会出现贫血又怎样治疗？慢性肾脏病（CKD）在发展过程中除了会引起患者很多肾脏方面的不适以外，治疗不及时的情况下，还会引发各种并发症，其中以肾性贫血最为常见，据统计，超过半数的慢性肾病患者后期会合并贫血，严重时可导致死亡。

1.肾性贫血的定义是什么？

肾性贫血是由于肾功能受损尤其是患者肾小球滤过率低于30ml/min或血清肌酐（SCr）浓度高于300μmol/L且血红蛋白降低时导致的正色素正细胞性、增生低下性贫血。是由于肾脏病导致肾功能下降时，肾脏红细胞生成素（EPO）生成减少及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命，从而导致的贫血。

2.肾性贫血的原因主要包括哪些？

肾性贫血是由于肾功能受损尤其是患者肾小球滤过率低于30ml/min或血清肌酐（SCr）浓度高于300μmol/L且血红蛋白降低时导致的正色素正细胞性、增生低下性贫血。是由于肾脏病导致肾功能下降时，肾脏红细胞生成素（EPO）生成减少及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命，从而导致的贫血。郑州和康医院治疗慢性肾病效果好

1.促红细胞生成素产生减少或患者对促红细胞生成素反应性降低；

2.尿毒症毒素影响骨髓造血微环境；

3.合并营养不良引起的铁、叶酸缺乏；

4.合并潜在出血性因素引起的失血；

5.红细胞寿命减少以及溶血等因素。

3.肾性贫血有哪些危害？

肾性贫血的发生率会随着患者肾功能减退程度而逐步增高，中期（CKD 3期）患者近半数会并发肾性贫血，而到终末期（CKD5期）时发生率已超过95%。肾性贫血如不及时加以治疗，则会导致机体出现缺氧、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、活动能力下降、注意力集中困难、记忆力和智力下降、心悸、心绞痛等病症，严重影响患者生存质量。

4.肾性贫血应该如何合理地治疗？

主要包括三个方面：

①补充红细胞生成刺激剂（ESA）：包括重组人促红细胞生成素（EPO）、达依泊汀-α等。

②补铁：几乎所有的肾性贫血都需要补铁。在治疗过程中应注意评估补铁效果，以防止治疗不满意或铁负荷过度，对于疗效不满意者应注意检查是否存在其他因素导致铁吸收或利用障碍。

③纠正影响治疗或促进贫血的因素：对红细胞生成刺激剂疗效不佳的患者，除注意是否存在红细胞生成刺激剂剂量不足或铁缺乏外，仍应注意是否有其他因素影响治疗，如炎症、感染、慢性失血、铝中毒、叶酸及维生素B12缺乏、多发性骨髓瘤等。如红细胞生成刺激剂疗效不佳不能及时纠正，患者则只能接受输血治疗。