腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
基本病因:
1.椎间盘退变:随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。
2.损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。
3.妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。
4.遗传因素:小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。
5.腰椎发育异常:腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力,从而增加椎间盘损害的风险。
腰椎间盘突出能治好吗?
腰椎间盘突出指腰椎间盘突出症,一般可以治好,但是治疗腰椎间盘突出症的方法需要根据临床症状缓急及轻重来决定。如果为急性期、反复发作期,病情相对较轻,一般是予以保守治疗,通常可以治好。若处于后期,则病情相对比较严重,可能需要进一步手术治疗才有痊愈的可能性。
1、急性期:由于外伤、剧烈运动、过度负重造成腰椎间盘突出症,压迫神经根,造成神经根水肿,引发腰痛及下肢疼痛麻木等症状,属于腰椎间盘突出症的急性期,病情相对比较轻。可以采用卧床休息,口服非甾体类消炎镇痛药物,比如吲哚美辛片、塞来昔布胶囊,或应用美洛昔康片等治疗,也可以给予中医腰椎按摩、牵引、推拿、针灸、艾灸等理疗,可以缓解,甚至治愈腰椎间盘突出症;
2、反复发作期:由于急性腰椎间盘突出症,压迫神经根没有及时治疗,或者治疗不彻底,导致腰椎间盘突出症后期反复发作,出现腰骶部疼痛,伴有下肢麻木无力及感觉减退。需要给予腰围外固定制动,可遵医嘱口服艾瑞昔布片或美洛昔康片,并给予甘露醇静滴。激素大剂量短期冲击治疗,可以减轻腰椎间盘突出症的症状,配合中医理疗也可以达到治愈目的;
3、后期:患者得腰椎间盘突出症的时间很长,一直反复发作,腰椎磁共振提示已经出现髓核脱出、游离等,通过保守治疗无效,则一般需采用腰椎微创手术或者腰椎管减压,加腰椎内固定术和植骨融合术,才可以达到根治腰椎间盘突出症的目的,后续也需要注意保护腰椎。
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