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穿新鞋磨破脚，竟要截肢保命！每6个糖尿病患者中就有一人患糖尿病足，每2个糖尿病足患者中就有一人要把腿截掉！这些数字或许更触目惊心！郑州和康医院为糖尿病足患者施行截肢手术纪实！

4月5日，我院外一科成功为一例糖尿病足患者实施截肢手术。患者殷先生入院时左足于半年前出现第二、三跖趾坏疽并脱落。1月前穿新鞋活动后右侧第一跖趾出现水泡并破裂，当时没引起他的重视，心想自己涂抹点药，感觉不疼不痒的，也就没当回事。没想到伤口持续恶化，第一跖趾至前脚掌出现大量淡黄色及白色脓性分泌物，遂至附近诊所进行输液3天消炎治疗，病情未得到控制，并迅速恶化，呈进行性加重，溃烂面积扩大，全足至踝关节上约5cm大面积溃烂，足底皮肤脱落、坏死，发黑，气臭。伴有全身发冷、气促等症状，溃烂部位严重感染。

为寻求进一步治疗，经人介绍，遂至郑州和康医院就诊。门诊以“1.糖尿病性足病2.糖尿病性周围血管病变3.糖尿病性周围神经病变”为诊断收入我院肾病血液净化科。经进一步检查发现，该名患者有多年糖尿病病史并伴有糖尿病病足，右小腿皮肤组软组织坏死伴感染，右足皮肤软组织坏死伴感染。下肢痛觉都明显下降，感染已经从皮肤扩散到骨头，保守治疗根本不能解决问题，可能还会危及生命。造成这一切的根源是殷先生身患糖尿病没有得到很好的治疗，血糖控制不佳，他的伤口愈合难度远大于普通人。

据了解，患者殷先生患有4年糖尿病史，入院时空腹血糖高达24.0mmol/L，由于患者平时不足以重视，血糖既不监测也不控制，饮食不节制，对糖尿病并发症更是没有认识，放任自流，直至右足小腿破溃，前往医院就诊，奔波数日，见效甚微，巨额的医药费让他望而生畏，后经多方打听转入我院。

保命还是保肢？这是个重大抉择！

糖尿病足、外周血管病变会导致肢体远端出现缺血坏死、感染，更严重的甚至会致残或致死。

患者入住科室后，肾病血液净化科郭萌伟主任为殷先生制定专属治疗方案，在控制血糖、治疗患者基础疾病的同时，为患者进行足部感染的控制以及全身管理等，保证正常的心肺功能、肝肾功能以及营养支持等治疗。并根据患者情况立即启动抢救措施，请多学科会诊，外一科主任胡文革查看病情后做出判断，清创后坏死组织深及骨面，截肢手术指征明确。殷先生必须马上接受右下肢截肢手术，才有可能保住性命。

血糖控制至正常范围后，患者殷先生转入郑州和康医院外一科进一步治疗。对于大多数人来说，49岁都是身强力壮的年龄，患者殷先生却在这个年纪患上糖尿病病足，为了保命，医生不得不截掉右肢。但是，患者手术条件极差，基础病多，存在贫血、低蛋白血症、双肺肺炎、心包积液、Ⅰ度房室传导阻滞等病症，手术风险极高。

多学科联合会诊，制定专属方案保健康！

郑州和康医院外一科胡文革主任立即与患者及家属充分沟通手术风险及预后，联合内科、外科、麻醉科等专家进行了详尽的病例讨论，经过缜密的设计与精心的准备，胡文革主任、郭萌伟主任及其团队于4月5日为殷先生实施了“硬膜外麻醉下行右大腿中下段截肢术”。

截肢手术过程顺利，术后护理也非常好，术后转入重症监护病房进一步康复！

温馨提醒：

糖尿病患者，一旦出现下肢神经症状或是血管病变，就可以诊断糖尿病足。确诊后，需及时到医院就诊，处理相应病变，并在医生指导下科学锻炼，以免病情扩大发展，引起致残甚至死亡。　

小编提醒，预防糖尿病足，以下几点要注意：

1．学会足部检查，如有足部皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等，要及时就医。

2．避免穿过紧、露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。选择透气性好的袜子和布鞋，并保持干燥、清爽。

3．注意足部卫生，每天用不超过体表温度的温水泡脚，切忌用热水烫脚。

4．修剪趾甲时要小心，避免修剪过短以防损伤甲沟皮肤。

5．如果足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时就医。

6．戒烟戒酒，否则会减少局部的血流。

7．每日2-3次，每次5分钟，抬高双脚、活动脚趾。

8．坚持做腿部非负重运动(如在床上做屈伸腿部的运动)，改善下肢血液循环。

9．不要长时间"跷二郎腿"，否则加大对神经、血管的压力。

糖尿病患者要充分认识到糖尿病足的危害性！预防糖尿病足的发生，小不治，大截肢！莫等来不及挽回才追悔莫及！