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帕金森病的发病机制及其预防调护：帕金森病（parkinson's disease，PD）的临床症状主要以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为运动主征，以及其伴随的非运动症状，主要包括精神障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等。临床观察发现PD患者多汗的发生明显高于普通人群，今天我们主要探讨自主神经症状中多汗的中西医发病机制及其相关治疗。

一、帕金森病的西医发病机制及其治疗

（一）发病机制

目前普遍认为帕金森病多汗是有自主神经功能紊乱诱发的。帕金森病干扰自主神经，而该神经系统控制汗腺代谢，在焦虑不安或温度轻度上升的情况下，常造成过多出汗；出汗也是左旋多巴已发现的副作用其一；而抗胆碱能药物则降低汗腺代谢，导致帕金森患者汗出过多。曾经进行了一项有趣的研究，即对帕金森病患者的皮肤进行活检，结果显示：帕金森病患者毛细血管、汗腺和竖毛肌周围的神经纤维显著减少，提示自主神经在帕金森早期即受累，且皮肤失神经先于自主神经功能障碍的出现。多汗症状可能出现于自主神经受损的早期，成为帕金森病早期诊断的线索之一。

（二）临床治疗

目前对帕金森病多汗症的治疗西医尚无肯定的治疗方法，即使帕金森病的运动症状得到了有效的控制，多汗症也不能呈平行改善，使患者的生活质量受到影响。

二、 帕金森病的中医病因病机及其治疗

中医学汗证是以汗液外泄失常为主症的一类病证。不因外界环境因素的影响，白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来即止者称为盗汗。《黄帝内经》对“汗”早有认识，《素问·宣明五气》说：“五脏为液，心为汗。”指出汗与心的关系最为密切。东汉·张仲景在《金匮要略·水气病脉证治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。元·朱震亨认为自汗属气虚、血虚、阳虚、痰，盗汗属血虚、阴虚。《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》对血瘀导致汗证的治疗做

（一）汗证病因病机

汗证的病因主要有体虚久病、情志失调、饮食不节；基本病机是阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常。

（二）汗证的辨证治疗

自汗多属气虚不固，然实证也或有之；盗汗多属阴虚内热，然气虚、阳虚、湿热也或有之。辨自汗、盗汗不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者为自汗；寐中汗出，醒来自止者为盗汗。其次，根据汗出部位辨证，头面汗出，食后尤甚，手足汗出，多为湿热蕴蒸；腋下、阴部汗出，多属肝经有热；半身或局部汗出，为营卫不和；心胸部汗出，多为心脾两虚、心血不足；遍身汗出，鼻尖尤甚，多为肺气不足。

若动辄汗出、气短、平时易患感冒多属肺卫气虚。方用玉屏风散加减以益气固表；

若汗出伴有恶风、周身酸楚、时寒时热多属营卫不和。方用桂枝汤加减以调和营卫；

若盗汗伴有五心烦热、潮热、颧红、口干多属阴虚火旺。方用当归六黄汤。以滋阴清热；

若自汗或者盗汗伴有心悸失眠、头晕乏力、面色不华多属心血不足；伴有脘腹胀闷、大便燥结或口苦、烦躁多属湿热肝火。方用龙胆泻肝汤以清肝泄热，化湿和营。

三、预防调护

加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防汗证的重要措施。在护理方面。汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时擦拭。出汗较多者，应经常更换内衣，并注意保持清洁。由热邪而引起的汗证，应按发热患者观察和护理。